English
Inner Banner

فرم ثبت عوارض داروهای شرکت داروسازی زهراوی

نام فرد گزارشگر
نام داروخانه
تاریخ گزارش

مشخصات بیمار:

نام بیمار
وضعیت بارداری:
جنسیت:
وزن
سن بیمار
شماره تماس جهت پیگیری عارضه دارو:
آدرس الکترونیکی:

© تمامی حقوق مادی و معنوی این وب سایت به شرکت داروسازی زهراوی تعلق دارد